德州市人民醫(yī)院精準(zhǔn)診斷，為其進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療
德州晚報(bào)全媒體記者王風(fēng)林通訊員郭吉顯高潔
近日，80多歲的李女士用餐時(shí)突然腹痛，起初以為吃壞肚子，連續(xù)疼痛8小時(shí)實(shí)在無法忍受才前往德州市人民醫(yī)院就診，確診為腸系膜上動(dòng)脈栓塞，這時(shí)她各項(xiàng)身體機(jī)能嚴(yán)重下滑，高齡也為手術(shù)增加了風(fēng)險(xiǎn)。所幸，血管外科在短時(shí)間內(nèi)制定出了手術(shù)方案：微創(chuàng)介入手術(shù)治療，為老人贏得了救治的黃金時(shí)間。
腹痛難忍，原是血栓作祟
據(jù)了解，當(dāng)被疼痛折磨的李女士來到醫(yī)院就診時(shí)，連腹痛部位都說不清楚了，家屬也只是粗略描述其發(fā)病的經(jīng)過，這為診斷增加了不小的難度。血管外科主任侯向前根據(jù)患者有房顫病史，腹痛劇烈、查體腹部體征輕微的癥狀，結(jié)合腸系膜上動(dòng)脈CTA等檢查，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，診斷她的腹痛是急性腸系膜動(dòng)脈栓塞引起，需要緊急手術(shù)。
考慮到李女士年事已高且患有多種基礎(chǔ)性疾病，開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，侯向前主任與王海慶副主任醫(yī)師、閆文科醫(yī)師等一邊積極采取措施改善心臟功能，給她進(jìn)行抗凝、抗感染藥物治療，一邊準(zhǔn)備進(jìn)行微創(chuàng)的介入手術(shù)。
侯向前事后回憶，李女士當(dāng)時(shí)病情危重，如不及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致大面積腸管壞死，危及生命。在得知80多歲的李女士需要進(jìn)行手術(shù)治療，并承擔(dān)著巨大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，家屬也表現(xiàn)得格外擔(dān)憂。
火速救治，患者轉(zhuǎn)危為安
在與家屬進(jìn)行深入溝通后，侯向前立刻帶領(lǐng)血管外科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行腸系膜上動(dòng)脈取栓術(shù)，通過穿刺李女士大腿根部的股動(dòng)脈，送入造影導(dǎo)管到達(dá)腸系膜上動(dòng)脈，造影顯示出具體栓塞部位，經(jīng)過血管外科醫(yī)生和微創(chuàng)介入中心醫(yī)護(hù)人員3小時(shí)的艱苦奮戰(zhàn)，順利取出腸系膜上動(dòng)脈血栓，李女士順利回到病房。
經(jīng)過血管外科全體醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)測、精心護(hù)理和精確治療，李女士腹痛逐漸減輕，血象以及體溫逐漸恢復(fù)正常，幾天后開始正常排氣、排便，逐漸增加飲食。請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)師共同診治改善患者的心肺功能后，老人順利出院。
預(yù)防血栓，從關(guān)注健康做起
侯向前介紹，腸系膜上動(dòng)脈栓塞臨床上很少見，初期時(shí)腹痛癥狀和體征不相符，腹痛劇烈而腹部體征輕微。當(dāng)出現(xiàn)嘔吐血性水樣物或排出暗紅色血便時(shí)，腹痛癥狀反而可能減輕。隨病程進(jìn)展，病人可出現(xiàn)腹脹、脈數(shù)無力、唇紺、指端青紫、皮膚濕涼等周圍循環(huán)衰竭的征象。同時(shí)，腸系膜上動(dòng)脈栓塞病死率極高，達(dá)70%～90%。因此盡早診斷、及時(shí)治療至關(guān)重要?！胺姥◤母淖儾涣忌盍?xí)慣做起，戒煙、戒酒、低鹽、低糖飲食，消除緊張情緒，清淡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可預(yù)防血栓形成?！背占胺姥ㄖR(shí)外，侯向前還告訴記者，腸系膜上動(dòng)脈是人體內(nèi)最重要的動(dòng)脈之一，為小腸、右半結(jié)腸提供血液，一旦這條血管急性堵塞，大部分的小腸和右半結(jié)腸都有壞死的可能，嚴(yán)重的會(huì)快速引起休克，甚至死亡。腸系膜上動(dòng)脈栓塞男性多于女性，40～60歲之間多發(fā)。因此，當(dāng)出現(xiàn)突發(fā)腹部劇烈疼痛時(shí)，應(yīng)高度重視，及時(shí)去醫(yī)院就診，尤其是房顫患者遇到不明原因的嚴(yán)重腹痛，可進(jìn)行CTA檢查，明確是否有動(dòng)脈栓塞發(fā)生。
德州市人民醫(yī)院血管外科承擔(dān)著德州市以及周邊省市血管外科疾病患者診治、危急重癥患者搶救任務(wù)，同時(shí)承擔(dān)濱州醫(yī)學(xué)院等多家醫(yī)學(xué)院校的實(shí)習(xí)、教學(xué)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)任務(wù)，定位于建立醫(yī)療、教學(xué)、科研一體化發(fā)展的區(qū)域性高端血管外科診療中心。