□本報(bào)記者滕璐本報(bào)通訊員劉桂圣
世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2022年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2021年全球約有1060萬結(jié)核病患者，耐藥結(jié)核病患者數(shù)量也有所增加。中國疾控中心公布信息顯示，2021年我國估算的結(jié)核病新發(fā)患者數(shù)為78萬，結(jié)核病發(fā)病率為55/ 10萬。
到底何為結(jié)核?。克鼘θ梭w健康的危害有多大？該如何預(yù)防？如何治療？就此，記者采訪了德州市第二人民醫(yī)院首席專家、呼吸中心主任許世陽和防治科科長褚洪文。
及時(shí)檢查排除早發(fā)現(xiàn)早治療
小珍是名初三的學(xué)生，最近兩周一直咳嗽，有一次還出現(xiàn)了咯血的癥狀，被家人送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，檢查結(jié)果為肺結(jié)核。父母得知她患了肺結(jié)核，一時(shí)間崩潰大哭。醫(yī)生為孩子及家長做了心理疏導(dǎo)，并告訴他們，肺結(jié)核的治療技術(shù)非常成熟，不必過于擔(dān)心。經(jīng)過積極治療、規(guī)范用藥，小珍的病灶很快消除，不久后重返校園。
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌復(fù)合群侵犯人體組織和器官引起的慢性炎癥性疾病。人體除頭發(fā)、牙齒和指甲外，任何組織和器官都可能受到結(jié)核菌的侵犯。結(jié)核病中最高發(fā)的是肺結(jié)核，占各種結(jié)核病的80%以上，該病通過呼吸道傳播，傳染性強(qiáng)、社會(huì)危害極大。
“治療結(jié)核病最好的時(shí)機(jī)就是剛發(fā)現(xiàn)時(shí)?！痹S世陽表示，肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)呈多樣化，部分患者早期沒有明顯癥狀。連續(xù)兩周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核的首要癥狀，如果痰中帶有血絲，就有極大可能是得了肺結(jié)核。其他常見的癥狀還有低燒、夜間盜汗、午后發(fā)熱、疲乏無力、體重減輕等。市民若出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查排除肺結(jié)核。
用藥謹(jǐn)遵醫(yī)囑避免耐藥結(jié)核
結(jié)核菌是一種狡猾而頑強(qiáng)的細(xì)菌，它能夠快速地適應(yīng)藥物。如果不徹底消滅體內(nèi)所有的結(jié)核菌，它很可能迅速變成更加強(qiáng)壯的耐藥菌。一旦發(fā)展成耐藥結(jié)核，治療難度加大，治療費(fèi)用更高，而且傳染力更強(qiáng)，容易危害身邊人群的健康。
28歲的孫女士因持續(xù)咳嗽、咳痰20天，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，經(jīng)檢查確診為肺結(jié)核。但孫女士不聽從醫(yī)生勸告，十分抗拒服藥治療。即便服藥，一旦病情稍有好轉(zhuǎn)就自行減量，一個(gè)月的藥量分兩三個(gè)月吃。后來索性不去配藥、檢查，擅自停藥。最近一段時(shí)間，孫女士病情加重，并最終被確診為耐藥結(jié)核。許世陽介紹，耐藥結(jié)核的特點(diǎn)是病程長、病情重、耐藥率高、并發(fā)癥多、療效差等。耐藥結(jié)核療程長達(dá)24個(gè)月甚至更久，是普通結(jié)核病的3至4倍，治療費(fèi)用也是10倍以上，給患者和家人帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力。
結(jié)核病可以治愈，規(guī)范治療是關(guān)鍵。它的治療包括抗結(jié)核藥物治療、手術(shù)治療、介入治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等?？菇Y(jié)核藥物治療是結(jié)核病的基本治療手段，結(jié)核病的藥物治療要遵循“十字方針”，即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程，根據(jù)藥物敏感性檢查結(jié)果，按照敏感或耐藥程度，制定不同的藥物治療方案，一般肺結(jié)核療程是6至9個(gè)月。
近年來，全市結(jié)核病發(fā)病率呈緩慢下降趨勢，通過科學(xué)規(guī)范治療，治愈率可達(dá)90%以上，同時(shí)還可避免傳染。
預(yù)防結(jié)核病別忽視細(xì)節(jié)
結(jié)核病主要通過呼吸道傳播，所以人人都是易感人群。但免疫力低的人群更要提防結(jié)核菌入侵，如嬰幼兒、老年人、營養(yǎng)不良者、艾滋病病毒感染者、塵肺病患者及糖尿病患者。褚洪文表示，預(yù)防結(jié)核病要從細(xì)節(jié)處著手。
若是家中有結(jié)核病患者，要督促患者及時(shí)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，經(jīng)過2周有效治療后，傳染性會(huì)明顯降低；應(yīng)讓患者單獨(dú)居住一室，注意房間通風(fēng)，如果有條件最好每天用紫外線燈照射30分鐘以上；家中被褥要定期在陽光下暴曬，每次6小時(shí)以上；毛巾、衣物等可在陽光下暴曬后再進(jìn)行清洗；家庭中可使用84消毒液稀釋后，擦拭地板、墻面等進(jìn)行消毒；痰菌陽性的肺結(jié)核患者要佩戴口罩，不能隨地吐痰；碗筷要煮沸消毒。
褚洪文建議，預(yù)防結(jié)核病，關(guān)鍵是提高對結(jié)核病的抵抗力，及時(shí)為新生兒接種卡介苗；對于成年人而言，要定期進(jìn)行體檢，生活規(guī)律，避免過度勞累或精神緊張，平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，盡量不熬夜，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，如不隨地吐痰、咳嗽打噴嚏掩口鼻、戒煙限酒、房間勤通風(fēng)，都能降低結(jié)核病感染的幾率。在飲食方面，免疫力低下者要少吃辛辣刺激食品，多吃一些新鮮的蔬菜水果，多吃蛋白質(zhì)類食品等。